Nhà cung cấp

  • Hướng dẫn
  • Cải thiện chất lượng
  • Tham gia mạng lưới của chúng tôi
  • Tài liệu Giáo dục của Nhà cung cấp
  • Ủy quyền trước
  •  Tin tức

Chương trình Nâng cao Chất lượng các Kế hoạch Y tế của Sendero cam kết không ngừng nâng cao chất lượng chăm sóc và dịch vụ cho các thành viên và người hành nghề của Sendero. Sendero được công nhận bởi Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA).

Ủy ban Cải tiến Chất lượng của Sendero (QIC) báo cáo cho Ban Giám đốc Sendero và chịu trách nhiệm thực hiện Chương trình Cải tiến Chất lượng. QIC, kết hợp với bốn tiểu ban (Cố vấn Nhà cung cấp, Tuân thủ, Cố vấn Thành viên và Giám sát Ủy quyền), giải quyết tất cả các khía cạnh của chất lượng thành viên, người hành nghề và tổ chức.

Những chi phí này bao gồm:

Thực hiện các chương trình nâng cao sức khỏe hội viên.
Thực hiện các hướng dẫn thực hành lâm sàng, hướng dẫn y tế dự phòng, các tiêu chí cần thiết về y tế và các chính sách y tế, dược phẩm và sức khỏe hành vi.
Đánh giá các dịch vụ được thuê ngoài và ủy quyền - yêu cầu, thị lực, dược phẩm, dịch vụ sức khỏe hành vi, dịch vụ khách hàng.
Đánh giá hiệu quả của các can thiệp cải tiến chất lượng.
Đánh giá sự hài lòng của thành viên và người hành nghề.
Duy trì một người hành nghề và mạng lưới cơ sở đầy đủ.
Giám sát các cuộc đánh giá và điều tra nội bộ và bên ngoài nhằm mục đích xác định các vấn đề rắc rối và các lĩnh vực còn thiếu sót mà công ty phải trải qua và thực hiện hành động khắc phục và phòng ngừa.
Xác định chiến lược / cách tiếp cận phù hợp để thúc đẩy tuân thủ chương trình và phát hiện bất kỳ vi phạm tiềm ẩn nào, chẳng hạn như thông qua đường dây nóng và các cơ chế báo cáo gian lận khác.

Cảm ơn bạn đã quan tâm đến việc trở thành nhà cung cấp trong mạng lưới cho các Gói sức khỏe của Sendero.

Để biết thêm thông tin về việc tham gia mạng lưới nhà cung cấp của chúng tôi, vui lòng gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ nhà cung cấp@senderohealth.com or nhấn vào đây để liên lạc với chúng tôi để tải xuống biểu mẫu quan tâm của nhà cung cấp.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về việc tham gia mạng của chúng tôi, vui lòng gọi cho nhóm Quản lý Mạng của chúng tôi theo số 1-855-895-0475.

Chính sách Bảo hiểm Y tế
Chính sách Bảo hiểm Y tế EED
Chính sách Bảo hiểm Y tế - Nitric Oxide
Chính sách Bảo hiểm Y tế - Theo dõi Liên tục Glucose trong Dịch kẽ
Chính sách Bảo hiểm Y tế - Dịch vụ Y tế Từ xa và Dịch vụ Sức khỏe Từ xa

hướng dẫn sử dụng
Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp - DOS hiệu lực 1/1/2021

Các hình thức

Có hiệu lực 6/15/2021
Các biểu mẫu sau đây là bắt buộc phải được hoàn thành khi gửi yêu cầu ủy quyền trước cho các loại thuốc được liệt kê dưới đây:

Fax Form Actemra
Mẫu fax Cimzia
Viết tắt biểu mẫu fax
Biểu mẫu Fax Entyvio
Mẫu fax Humira
Biểu mẫu fax Ilumya
Biểu mẫu fax Infliximab
Mẫu fax Kevzara
Mẫu fax Orencia
Biểu mẫu fax Rituximab
Biểu mẫu fax Siliq
Đơn Fax Simponi
Biểu mẫu fax Skyrizi
Fax Form Stelara
Mẫu fax Taltz
Biểu mẫu fax Tremfya
Mẫu fax Tysabri
Yêu cầu xem xét lại / Biểu mẫu yêu cầu kháng cáo - năm 2019 và sau đó
Yêu cầu xem xét lại / Biểu mẫu yêu cầu kháng cáo - 2018 và trước đó
Mẫu thông báo mang thai
Biểu mẫu ủy quyền trước
Tài liệu hỗ trợ cần có sự cho phép trước của DME
Biểu mẫu thay đổi thông tin nhà cung cấp (PIF)
EFT Form - Yêu cầu ngày dịch vụ 1/1/19 và sau đó
Đơn Khiếu nại Nhà cung cấp
Biểu mẫu Trị liệu Bước chung

Hướng dẫn
Hướng dẫn Tham khảo Nhanh - DOS có hiệu lực 1/1/2021

Ngay gưỉ Chi tiết bài viết
04 / 09 / 21 Cập nhật thanh toán - Yêu cầu mã thuốc quốc gia - Có hiệu lực từ ngày 7/8/2021
04 / 09 / 21 Biểu mẫu fax ủy quyền trước - Có hiệu lực 6/15/2021
03 / 31 / 21 Thanh toán cho các Dịch vụ Trị liệu Từ xa trong thời gian Phản hồi COVID-19
01 / 25 / 21 Phản hồi COVID-19 - Hướng dẫn của nhà cung cấp
01 / 11 / 21 Thông báo cho Bác sĩ và Nhà cung cấp
10 / 30 / 20 Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp và Thông báo cập nhật danh sách ủy quyền trước - Có hiệu lực từ ngày 1/1/2021
10 / 01 / 20 Cập nhật gói SelectCare năm 2021
07 / 10 / 20 Giáo dục về việc đệ trình yêu cầu ủy quyền trước
05 / 28 / 20 Phân tích hành vi áp dụng Thông báo cập nhật thanh toán - Có hiệu lực 8/26/2020
05 / 28 / 20 Thông báo cập nhật danh sách ủy quyền trước - Có hiệu lực ngày 7/27/2020
02 / 14 / 20 Thông báo cập nhật danh sách ủy quyền trước - Có hiệu lực ngày 4/15/2020
02 / 10 / 20 Thông báo cập nhật danh sách ủy quyền trước - Có hiệu lực ngày 3/1/2020
02 / 10 / 20 Thông báo cập nhật về dịch vụ y tế tại nhà - Có hiệu lực từ ngày 3/1/2020
01 / 29 / 20 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng của nhà cung cấp - Có hiệu lực từ 2/1/2020
01 / 13 / 20 Thông báo cho Bác sĩ và Nhà cung cấp
12 / 12 / 19 Lời nhắc hàng năm của nhà cung cấp và học viên năm 2019
11 / 01 / 19 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Yêu cầu về con trỏ mã chẩn đoán
11 / 01 / 19 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 12/1/2019
10 / 01 / 19 Thông báo cập nhật về dịch vụ nắn khớp xương - Có hiệu lực từ ngày 11/1/2019
08 / 30 / 19 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 10/1/2019
08 / 26 / 19 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 8/26/2019
06 / 17 / 19 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 6/17/2019
05 / 01 / 19 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 5/1/2019
04 / 03 / 19 Bản cập nhật QW Modifier - Có hiệu lực vào ngày 5/3/2019
03 / 01 / 19 Hướng dẫn sử dụng IdealCare và Cập nhật Danh sách Ủy quyền Trước - Có hiệu lực từ ngày 4/1/2019
01 / 22 / 19 Tài liệu hỗ trợ cần có sự cho phép trước của DME - Có hiệu lực từ 1/22/2019
01 / 14 / 19 Thông báo cho Bác sĩ và Nhà cung cấp
12 / 27 / 18 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 1/1/2019
12 / 24 / 18 Thông tin đăng ký - Cổng thông tin nhà cung cấp mới có hiệu lực từ ngày 1/1/2019
11 / 30 / 18 Những thay đổi đối với Danh sách cho phép trước IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 1/1/2019
11 / 30 / 18 Cập nhật Quy trình Khiếu nại Điện tử IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 1/1/2019
11 / 09 / 18 Khiếu nại về IdealCare và các Thay đổi về Dịch vụ Khách hàng - Có hiệu lực từ ngày 1/1/19
09 / 05 / 18 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 9/5/2018
08 / 03 / 18 Thông báo về thủ tục quản lý dược phẩm
08 / 02 / 18 Thông báo Khuyến khích Tài chính
07 / 17 / 18 Thông báo Tiêu chí Cần thiết về Y tế
07 / 01 / 18 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 7/1/2018
07 / 01 / 18 Quy trình Đánh giá Bên ngoài Liên bang
06 / 08 / 18 Thông báo cập nhật hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp IdealCare - Có hiệu lực từ ngày 6/8/2018
05 / 01 / 18 Nhắc nhở: Quy trình xem xét lại và khiếu nại IdealCare
03 / 30 / 18 Cập nhật Hướng dẫn sử dụng IdealCare - Có hiệu lực 3/30/2018
03 / 14 / 18 Bản trình bày của Tổ chức Xác minh Chứng nhận Hợp nhất (CVO)
02 / 20 / 18 Tổ chức xác minh thông tin đăng nhập hợp nhất (CVO) sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 2018 năm XNUMX